記者 田丕
“早上起來后，我發(fā)現(xiàn)臉腫了，趕緊來鎮(zhèn)上的醫(yī)院檢查。經(jīng)縣醫(yī)院來的羅醫(yī)生診斷，我是過敏了。她很專業(yè)，也熱心。”今年1月，寧陜縣江口鎮(zhèn)居民熊慶菊的一次普通診斷，給她留下了深刻的印象。
四畝地鎮(zhèn)柴家關村村民楊萬友同樣深感便利，他患有高血壓，如今，在村衛(wèi)生室就可以檢查身體，平日還有村醫(yī)上門服務。“徐醫(yī)生服務周到，喊他給我送個藥，量個血壓，他都會及時上門。”楊萬友說。
能把楊萬友這樣的慢病患者管護好，讓在這里當了17年村醫(yī)的徐小明感到高興。以前，由于村衛(wèi)生室診療條件有限，面對一些稍復雜的病，村醫(yī)就束手無策。現(xiàn)在得益于醫(yī)共體建設，優(yōu)質醫(yī)療資源不斷下沉，復雜一點的病通過遠程會診系統(tǒng)就可以與縣醫(yī)院的專家溝通，確定治療方案，也解決了群眾多跑路、看病難的問題。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的好壞，直接關系著老百姓的就醫(yī)體驗。
分布于街道、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，正日益成為全市老百姓看病開藥的首選，在家門口就能享受到安心便捷的健康服務，逐漸成為現(xiàn)實。
優(yōu)質資源下沉基層
2023年以來，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)認真落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，構建完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好統(tǒng)籌疫情防控與經(jīng)濟社會發(fā)展，聚焦國衛(wèi)創(chuàng)建復審和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等重點工作，創(chuàng)新推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展取得新成效。
為有效破解群眾看病難、看病遠、看病貴等難題，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，不斷提升基層衛(wèi)生健康服務能力和服務體系整體效能，安康市委、市政府把寧陜縣作為加快緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點，通過醫(yī)共體建設，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，加快構建醫(yī)療服務新格局，助推衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，讓群眾更有“醫(yī)靠”。
嵐皋縣南宮山鎮(zhèn)雙嶺村村醫(yī)鄧作朝入戶巡診。 郭圣杰 攝
從“小病拖、大病扛”到實現(xiàn)遠程診療、從到外地看大病到優(yōu)質醫(yī)療資源就在家門口、從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變……近年來，秦嶺腹地的寧陜縣，群眾看病越來越方便。
而這些顯著的變化得益于該縣推進的“四統(tǒng)”緊密型縣域醫(yī)療共同體建設。“四統(tǒng)”緊密型縣域醫(yī)療共同體建設按照組織架構統(tǒng)建、資金打包統(tǒng)合、醫(yī)療服務統(tǒng)提、內(nèi)部運行統(tǒng)管模式，構建分級診療、合理治療和有序就醫(yī)新秩序，形成人財物統(tǒng)管、責權利一體的辦醫(yī)新機制，建立責任、管理、服務、利益的共同體，為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務，推進衛(wèi)生健康發(fā)展方式由以治病為中心轉到以人民健康為中心。
“我年紀大了，經(jīng)常頭疼腦熱。今天，醫(yī)生來這給我把脈，還給我們講疾病預防知識，對我很有幫助。”寧陜縣城關鎮(zhèn)青龍婭村村民崔明珍說。
針對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源相對薄弱的情況，寧陜縣衛(wèi)健局、醫(yī)保局聯(lián)合縣、鎮(zhèn)、村醫(yī)療機構組建慢性病服務工作隊，深入全縣11個鎮(zhèn)和重點村，開展“健康寧陜 開門見醫(yī)”醫(yī)療健康志愿服務活動，現(xiàn)場為群眾進行問診，宣傳醫(yī)療保健方面的知識。
慢性病服務工作隊是緊密型縣域醫(yī)共體建設中統(tǒng)籌促進醫(yī)防協(xié)同的生動體現(xiàn)。近年來，寧陜縣以群眾的健康需求為導向，建立健康管理專項資金、醫(yī)防融合健康管理體系，成立健康管理、慢性病專項管理責任醫(yī)師團隊，通過開展義診、健康指導等活動，加快全縣衛(wèi)生健康工作實現(xiàn)“以治病為中心”向“以健康為中心”的轉變。
此外，寧陜縣還依托“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”系統(tǒng)，組建69個家庭醫(yī)生責任團隊，簽約35010人，加快實現(xiàn)“面對面”“一對一”守護群眾健康。
自緊密型縣域醫(yī)療共同體工作機制推行以來，寧陜縣級醫(yī)院已下沉33人次醫(yī)務人員對14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行駐點幫扶、坐診帶教、巡回醫(yī)療，開展統(tǒng)一業(yè)務培訓5次。同時，醫(yī)共體分院也派人去總院學習交流，使鎮(zhèn)村醫(yī)院診療水平逐步提高，患者就醫(yī)需求得以保障。
2023年以來，寧陜縣通過建立編制共用、團隊幫扶、人才下沉、同質管理、信息共享、目標導向6項機制，實現(xiàn)醫(yī)療資源布局不斷優(yōu)化，總院大病救治能力提升，鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射帶動村衛(wèi)生室發(fā)展的良好局面，全方位滿足群眾就醫(yī)需求。2023年，寧陜縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人較上年度增長33.8%，門急診人次較上年度增長16.6%。
群眾就醫(yī)便捷完善
打好堅實基礎，方能行穩(wěn)致遠。我市注重抓基礎、利長遠，在筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面狠下功夫。
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的市縣鎮(zhèn)村四級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。以市級醫(yī)院為龍頭，以縣級醫(yī)院為樞紐，10家二甲縣級醫(yī)院牽頭建設緊密型醫(yī)共體，建成省市級重點專科110余個，推動縣鎮(zhèn)一體化管理。以基層醫(yī)療機構為“網(wǎng)底”，推動172個鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到省定基本標準，2081家村衛(wèi)生室均達到標準化建設，1376個易地搬遷安置點實現(xiàn)基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務全覆蓋，全市1907個家庭醫(yī)生團隊“上門服務”深受歡迎。
平利縣47歲的陳女士近日就在家門口感受便捷。因為長期頭疼，她來到平利縣中醫(yī)醫(yī)院進行頭部核磁共振檢查，當天就拿到了檢查結果。放在以前，進行這樣的檢查要到市級醫(yī)院，還要提前預約排隊，往返需要兩天時間。
近年來，該縣把縣鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設作為首要民生工程，優(yōu)先投入、優(yōu)先保障，舉全縣之力補短板、強弱項，專項債額度的50%、新增財力的20%都用于衛(wèi)生健康工作。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院作為總院，分別與11個鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了兩個緊密型醫(yī)共體，建立了縣域醫(yī)共體“總院+分院”組織架構，根據(jù)各分院醫(yī)療業(yè)務發(fā)展需求，制定幫扶計劃，選派業(yè)務骨干下沉到各分院開展業(yè)務帶教指導，去年1至9月在各分院開展各類手術40余例，義診50余次，有效提升了各分院醫(yī)療技術水平，縣域內(nèi)就診率持續(xù)提升。
“自去年11月份住院樓改造投用以來，在衛(wèi)生院住院的患者增加了20%左右，如果還是以前的條件，這部分患者肯定到縣級醫(yī)院住院了，不僅不方便，負擔也增加了。”廣佛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長魏傳洲說。
平利構建完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系在安康只是一個縮影，目前全市個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重24.84%，人均預期壽命78.44歲，居民健康素養(yǎng)水平達到23.64%，每千人均床位數(shù)8.07張，每千人口衛(wèi)生技術人員8.69人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)4.13人，衛(wèi)生技術人員增長2.01%左右，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次1428.6萬人，總診療人次增長3.64%，出院人次增長16.33%。
筑牢醫(yī)療服務支撐
老百姓在家門口就能享受到的優(yōu)質醫(yī)療服務正日臻完善。
全市以“四個一批”動態(tài)管理機制為抓手，2023年以來，謀劃衛(wèi)生建設項目70個，其中市級項目11個，縣區(qū)級項目59個，總投資50.61億元。推進實施建設項目47個，累計完成投資26.21億元，2023年完成投資11.63億元，新開工項目22個，建成投用項目26個，新增業(yè)務用房24.73萬平方米、醫(yī)療設備1393件，新增床位2164張。
全面推進健康安康17項行動，健康機關等8類健康細胞示范建設率超過60%，居民健康素養(yǎng)水平達到23.64%，累計建設健康（促進）縣8個，連續(xù)七次榮獲全國無償獻血先進市，健康陜西建設暨醫(yī)改工作現(xiàn)場會在安康召開。
推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容下沉，國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程、市傳染病醫(yī)院改擴建項目建成投用，省級區(qū)域醫(yī)療中心項目主體建成；6個“千縣工程”扎實推進，10個縣級醫(yī)院改擴建任務全面完成，漢濱區(qū)、旬陽市人民醫(yī)院啟動創(chuàng)建三級醫(yī)院；推進17家縣域醫(yī)療次中心建設，啟動622個村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權建設，新建69個，已建成17個。新建成國家臨床重點專科2個，省級臨床重點專科4個，評定市級臨床重點專科84個，培育專科34個。實施衛(wèi)生健康人才保障工程，為縣級及縣以下醫(yī)療機構定向招聘醫(yī)學本科生91名，農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學生免費培養(yǎng)在讀133人、安置25人， 聯(lián)合安康職業(yè)技術學院開展鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)94名，組織10102 名鎮(zhèn)村醫(yī)務人員參加傳染病防控及救治能力培訓。
“互聯(lián)網(wǎng)+家醫(yī)簽約服務”模式被評為全國優(yōu)秀創(chuàng)新案例。創(chuàng)建全國健康促進縣7個，建設成國家級慢病綜合示范區(qū)3個，實現(xiàn)國家衛(wèi)生縣城全覆蓋，健全村（社區(qū)）公共衛(wèi)生委員會，被國家衛(wèi)健委評為陜西省健康城市建設樣板市。
人人健康，家家幸福，是時代的呼喚，也是百姓的期盼。
安康把全力改善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構條件和水平、構建科學完善的人才培養(yǎng)機制體系、激發(fā)基層運行活力作為提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的主抓手，以更有效的措施提升群眾健康水平，為健康安康建設奠定堅實的健康基礎，讓安康老百姓健康獲得感、安全感、幸福感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
【記者手記】照亮群眾健康之路
記者 田丕
在追求健康的道路上，每個人都渴望能夠在家門口享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。
近年來，我市堅持以人民健康為中心，構建完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。安康老百姓健康獲得感、安全感、幸福感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
全市居民健康素養(yǎng)水平達到23.64%，每千人均床位數(shù)8.07張，每千人口衛(wèi)生技術人員8.69人，每萬人口全科醫(yī)生數(shù)4.13人，衛(wèi)生技術人員增長2.01%左右，全市醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次1428.6萬人，總診療人次增長3.64%，出院人次增長16.33%。1319個家庭醫(yī)生團隊為177.98萬人規(guī)范開展簽約服務，重點人群簽約率89.41%，“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”服務新模式獲評全國優(yōu)秀實踐案例。17個縣域緊密型醫(yī)共體組建運營，實現(xiàn)縣域全覆蓋，推動管理、服務、責任、利益一體化。全市推進4家重點幫扶縣醫(yī)院“組團式”幫扶工作，督促4個縣區(qū)制定“一縣一方案”，分期完成幫扶隊伍輪換，建立38對對口幫扶關系，開展新技術新項目580項、業(yè)務培訓1.5萬人次。
可以看到，我市醫(yī)療衛(wèi)生工作，從市級層面到各縣區(qū)，再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)），醫(yī)療機構的硬件設施得到了顯著改善，各級擁有先進的診療設備，還能通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)與上級醫(yī)院的專家進行實時交流，為患者提供更為精準的診斷和治療。
在采訪中，記者遇到一位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受康復治療的群眾，他說，以前因為看病難、看病貴，他總是拖著病不去看。現(xiàn)在，家門口就有了衛(wèi)生院，而且醫(yī)生的技術也很好，讓他感受到了實實在在的便利和溫暖。
像這樣的故事，已經(jīng)成為我市衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)最好的見證。
近年來，我市持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷提升醫(yī)療資源共享服務能力，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，高效促進優(yōu)質醫(yī)療資源城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，讓更多優(yōu)質的醫(yī)療資源向基層延伸，讓群眾不出遠門也能享受到先進的診療服務，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。同時加快建設緊密型縣域醫(yī)共體，深入實施健康安康行動，大力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，全面推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質量發(fā)展，更好統(tǒng)籌發(fā)展與安全，不斷增強人民群眾健康獲得感。
健康是社會發(fā)展之基、人民幸福之本，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)事關百姓健康福祉，只有讓優(yōu)質醫(yī)療服務走進尋常百姓家，才能真正實現(xiàn)全民健康的目標。
在未來的日子里，我市一定會讓健康之花開遍每一個角落，讓老百姓在家門口就能享受到優(yōu)質醫(yī)療的溫暖與關懷。
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