安康市中醫(yī)醫(yī)院 歐靜琳
今年入秋以來，我市呼吸道合胞病毒（RSV）感染患兒數(shù)量較往年同期明顯增多，尤其6個月以下嬰兒比例顯著增加，這些被感染的孩子往往以鼻塞、呼吸增快、吃奶差、氣喘、突發(fā)面色青紫等不典型的表現(xiàn)就診，無論醫(yī)生還是家長都必須提高警惕。
呼吸道合胞病毒直徑僅120至300納米，憑借獨特的“細胞融合”能力，可在鼻咽部上皮細胞內(nèi)快速復制，2至8天潛伏期后即引發(fā)癥狀。據(jù)監(jiān)測統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，6周至6月齡嬰兒是呼吸道合胞病毒感染高危人群，因其呼吸道尚未發(fā)育成熟，病毒很容易鉆進細支氣管和肺泡，導致里面又腫又堵。更危險的是，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、有先天性心臟病或過敏史的寶寶，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的風險是普通嬰兒的3至5倍。
臨床上，很多家長把呼吸道合胞病毒感染當成普通感冒，耽誤了最佳處理時機，呼吸道合胞病毒感染呈現(xiàn)“五步癥狀升級、危重信號隱蔽”的特點。初期僅表現(xiàn)為低熱（37.5至38℃）或體溫正常、鼻子有點堵，易被誤認為普通感冒；2至3天后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，尤其晚上咳得厲害；4至5天可能發(fā)展為喘息、呼吸急促（嬰兒每分鐘超過50次）；再嚴重就會看到寶寶鎖骨上、肋骨間、胸口下方吸氣時往里陷（這叫三凹征）。最危險的是，部分小嬰兒會直接表現(xiàn)為呼吸暫停、面色青紫，這與病毒引發(fā)的氣道痙攣和呼吸中樞抑制有關。
如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)以下情況時需立刻送醫(yī)院：呼吸暫停超過10秒、面色蒼白或青紫、不吃奶且尿量減少、精神萎靡嗜睡，這些都是重癥呼吸道合胞病毒感染的“紅色警報”，千萬不能等！
目前呼吸道合胞病毒感染尚無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主。家長在家可采取“三字護理法”幫寶寶增強抵抗力，緩解癥狀。濕：保持室內(nèi)濕度50%至60%，使用加濕器時每日換水清潔。拍：喂奶前用空心掌從下往上輕輕拍寶寶后背，幫他把痰咳出來，拍的時候力度輕重適中，過輕過重都不能起到很好的輔助排痰作用。補：少量多次給寶寶喂溫開水或母乳，母乳里有媽媽的抗體，能幫寶寶抵抗病毒，尿量充足則說明寶寶沒脫水。對于早產(chǎn)兒、有基礎病的高危寶寶，每年流行季前可接種呼吸道合胞病毒疫苗，起到預防的作用。
呼吸道合胞病毒主要靠飛沫和接觸傳播，病毒在玩具、門把手上能活好幾個小時。建議家長做好“雙防護”：在家里，抱寶寶前一定要用肥皂洗手20秒，玩具、門把手每周消毒1至2次；出門后，別帶小寶寶去游樂場、超市這些人多的地方，必要時戴嬰幼兒專用口罩，回家后及時給寶寶洗手洗臉。
幼托機構(gòu)的老師要重視晨午雙檢，尤其早上入園時多留意寶寶精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)咳嗽、發(fā)燒的及時讓家長接回家，避免交叉感染，及時就醫(yī)。
